La Comtesse douairière a réussi à obtenir du ministre de la Santé, qu'il vienne dîner à Downton, lors de son inspection du Nord. Violet entend bien l'obliger à user de son influence contre le projet de l'hôpital d'York. Le dîner est une véritable bataille rangée entre les deux camps, quand tout à coup Lord Grantham se trouve mal et doit être évacué d'urgence à l'hôpital, dans un état critique. Mary sait qu'elle devra désormais assumer seule, avec l'aide de Tom, la gestion du domaine. Quant à Edith, elle se rapproche de plus en plus de Bertie et envisage un avenir à Londres...